经典案例
Classic Case

下颌骨良性肿瘤的一则病例


下颌骨纤维瘤为一种较为多见的发于下颌骨的分化良好的纤维结缔组织的良性肿瘤。多见于年青人,孤立性,大多数毫米至数厘米,无疼痛。

病案:

姓名 王某 性别 男 年龄 25

右下颌部无痛性隆起已8月余。患者于91年2月初经旁人无意中发现右下颌肿大,无痛,未引起重视,也未作任何治疗。以后继续肿大,引起面颌部明显畸形。

体检: 两侧面颌部明显不对称,右侧下颌体及角部骨质明显膨隆,肤色正常,颌骨肿块质硬、无压痛及乒乓球样感觉。口内可见肿块,颊侧高,咬合平面,舌侧牙槽部也隆 起。牙无移位及叩击痛,下唇无麻木感觉,缺牙。除两侧舌根部叶状乳头稍充血外,余无异常。参阅X线检查报告,摄片至今已经2月,建议重拍下颌骨全景片。

诊断:1.下颌骨多房性良性肿瘤,性质待查。2.缺牙。 3.舌叶状乳头炎,双侧。

处理 :1.Vit B610mg 3/d 2.注意口腔卫生 3.下颌骨X线摄片检查

复诊时经下颌骨X线摄片检查显示右下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低,呈分隔多囊状稀疏区,边缘向外膨胀,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。根据病史与颌骨骨质破坏情况,应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。建议手术治疗。

术前检查:右下颌骨体及角部骨质膨大,X线显示骨质破坏及多囊性阴影,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。入院后于12月2日在中麻下行右下颌骨截除,立即自体髂骨植骨术。手术经过顺利,创口I期愈合。下颌外形满意。术后病理诊断为下颌骨纤维瘤,粘液性变。

医嘱:

1.出院后软食 2~3周。

2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。

患者因右下颌骨纤维瘤粘液性变,右侧下颌骨截除、自体髂骨游离植骨术,出院迄今已数月。检查植骨外形满意,摄右下颌骨X线片检查。 右下颌骨X线片显示植骨愈合良好,已嘱安装托牙,恢复右侧咀嚼功能。预后良好。




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